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身心障礙者家庭雙重老化問題----劉育宗醫師

• 發佈日期：2013-12-18
• 隨著我國平均壽命增加，身心障礙者的平均餘命亦有延長的趨勢，但身心障礙者由於先天或後天生理/心理上的障礙，使老化程度有別於一般民眾。研究結果顯示，身心障礙者的老化年齡提早到54歲，老化速度更比一般民眾增加20%，一般60多歲才會出現的健康問題，身心障礙者卻提早出現了。包括：心血管系統老化：容易心室壁增厚、心搏效率減少、高血壓、中風；知覺系統老化：因視力聽力下降而反應變差、退縮、容易跌倒；泌尿系統老化：容易頻尿、漲尿、腎功能衰退而藥物清除較慢，一般成人劑量的藥物有可能導致藥物濃度過量；呼吸系統老化：肺的彈性逐漸下降，因駝背和肋軟骨的鈣化，胸壁會變僵硬，使得通氣量下降，容易肺部感染，運動能力亦相應減弱；神經系統老化：大腦重量減輕、大腦血流量減少、腦細胞和神經元的樹突減少，容易有記憶力下降、失眠問題；消化系統老化：唾液分泌減少口乾、吞嚥困難、養分吸收下降、便秘；內分泌系統老化：胰島素敏感度降低、女性或男性賀爾蒙下降；肌肉的老化：肌力下降、運動或維持姿勢能力下降，容易跌倒。
  
  身心障礙者在年輕時就需要較多的醫療照護和社會支持，隨著逐漸老化，更面臨慢性病威脅與生活功能的下降，使其生活依賴程度上升，此時照顧者(通常是父母)也已年邁，難以肩負照顧的責任，這就是所謂「雙重老化家庭」。
  
  因應這樣雙重老化問題，有以下措施和策略：
  1.身心障礙者醫療照護：
  與醫療機構密切配合，預防、延緩老化帶來的各種疾病和失能狀況，在現行的健保制度下，領有殘障手冊的人，政府補助其自行負擔保險費：重度或極重度殘障者，政府全額補助；中度殘障者，政府補助1／2；輕度殘障者，政府補助1／4，健保醫療給付包括門診、住院、預防保健、居家照護及慢性精神疾病社區復健等。領有身心殘障手冊者，到任何健保特約醫療機構門診就醫（不分層級別），其部分負擔都是50元，不受轉診限制。
  
  2.強化家庭社會支持系統：
  透過定期身心障礙者家屬座談會、康復之友協會活動，除了提供家長醫療新知，瞭解病人情緒、行為問題、諮詢服務及身心障礙家庭面對雙老化問題之因應，也可以讓家屬與院方彼此交換意見，進而瞭解問題，提升照顧品質。另外家屬之間也可以聯繫、增進情誼與相互支持、協助，分享照顧心得與經驗。
  
  3.協助年老家屬減輕照顧負擔：
  目前苗栗提供身心障礙者日間照顧服務、居家服務、送餐服務、喘息服務等社區支持性服務，希望在家中的身心障礙者或失能的老人可以持續受照顧，而其家人能獲得喘息的機會。
  
  4.財產信託：
  信託是一種嚴格受法律保障的財產管理制度，委託人(父母)將財產移轉給受託人( 信託業者)，指示其依約定方式管理、使用信託財產，而信託業者屬於公正的第三者，可以維持財產的獨立性，貫徹父母保障孩子餘生的心願。另為確實保障受益人之權益，一位適任的監察人是很重要的，透過監察人定期探視以確實掌握身心障礙者之生活、醫療或其他方面是否符合當初信託所要求之品質，並於必要時加以改善以使受託人能確實依信託本旨履行，以達成信託之目的。
  
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