社團法人苗栗縣康復之友協會全球資訊網

社會工作師在精神醫療領域扮演的角色

• 發佈日期：2011-01-12
• 
  一般人來到較大型、附設有精神科急、慢性的綜合醫院，往往會出現一個困惑的問題：「為什麼一個醫院有兩個社工課？」的確，有的醫院會在精神科另設一個社會工作單位專責照顧精神科的病人，但是兩個單位的工作內容和扮演的角色卻有所不同，一個是照顧一般科別的病人；另一個則是專屬照顧精神科病人的社工，我們就是專門在服務精神病人的社工一族。
  
  通常一般人看到精神病患都會想離他遠點，一旦聽到我們在精神科上班，每天和他們朝夕相處，更是驚訝，尤其我們這群在精神醫療領域服務的社工可都是娘子軍，於是我們要針對身邊的好友們源源不絕的疑問接招，像是「哇！妳在精神科上班喔！不怕被他們攻擊嗎？」、「妳們女生不害怕嗎？」、「精神科為什麼要有社工呢？要做什麼工作啊？」之類的問題。
  
  其實一般人對於精神疾病缺乏認識，而且常聽到媒體報導有關精神病患的負面消息，或是有些電影會把精神病患與殺人魔畫上等號，傳播錯誤的訊息，讓一般人對精神病患存有負面的印象，認為他們隨時隨地都很危險。
  
  但實際上精神病患並非像媒體報的那麼樣的恐怖，接觸之後反而覺得他們講話很有趣，曾經在病房就碰過兩個精神患者發生口角，那時候氣氛非常的緊張，一度認為會發生肢體衝突，兩位病友自稱自己分別是土地公和雷神，土地公認為雷神偷懶，在下雨天的時候沒有打雷，違反老天的意思，而雷神覺得自己需要休息，認為土地公太過嚴格，諸如此類的狀況其實很多，雖然常讓我們啼笑皆非，卻讓我們的工作不乏輕鬆、幽默的時刻。
  
  正經來講，現代較為先進的國家均非常重視社會福利制度與資源的運作，所以社會工作人員分佈的領域越來越廣，在醫療領域中，社工即佔有不可或缺的地位，特別的是，目前在醫療領域中，往往還將社會工作區分為一般醫療領域的社會工作，和心理衛生領域的社會工作兩大塊，我們在精神科服務的社工人員就是屬於後者，執行業務視其所屬機構而定，「如是精神專科醫院，則設置一獨立之社工部門；如精神科是附屬於一綜合醫院，則社工由該院之社工部門或精神科負責，專業服務上則由該精神科團隊規範。」（莫藜蔾，2010）除此之外，我們還會在一些機構，如政府的衛政單位，以及民間的精神護理之家、社區復健中心、康復之家，或一些與精神疾病相關的協會、社團，都看得到心衛社工的身影。
  
  根據莫藜藜（2010）的統計，心理衛生社工人員的工作職責可歸納為三大類：一、臨床工作，即直接對病人與家屬之個案與團體服務；二、社區工作服務，對日間病床、社區復健機構的服務；三、行政、研究及督導工作，及支持醫療服務。另外，如前所述，在精神科服務的社工，其專業服務是由精神團隊所規範，這也是精神科社工的一大特色，就是我們要和精神科醫師、護理人員、心理師、職能治療師等各專業組成一個團隊，共同協力合作服務病人，即為團隊模式。
  
  至於實際的臨床工作現象與問題，在精神醫療領域中工作的我們，所服務的案主就是精神病人與其家屬，在精神醫療團隊中，社會工作者經常扮演著橋樑的角色，介在病人、家屬、醫院及社區之間和其他醫療、社福資源網絡，隨時連繫與溝通，並協助處理病患和家屬間或醫院間，因疾病所帶來的各種家庭、社會暨心理層面的問題。
  
  舉例來說，精神科社工在病房中，最常遇到病人詢問的問題，首推為「我想出院」。面對「想出院」的問題，社工必須先去協助病人釐清無法出院的原因，常見幾種原因：1.無法穩定配合治療。2.家人無法接受病人返家。面對無法配合治療的病人，除了強化他思考維持治療可為自己帶來的好處，再來可以發揮社工的專業「聯結資源」，將無法穩定治療的病人，轉介相關單位，以協助維持病人接受治療。另外，若家人無法接受病人返家，此時，社工會先評估病人的社會功能，再加以聯結合適的精神復健資源，如：康復之家、社區復健中心、日間病房、精神護理之家等。
  
  再來常會遇到的問題第二名是，「和家人間溝通不良、家人不來看我」，當面對這一類型的問題，社工首先會去評估病人與家人先前相處的情形，找出和家人產生溝通不佳的情況。進一步可協助病人和家人，運用「家族治療」的方式，讓病人和家人相互在治療的過程中，發現彼此無法接納的問題，協助彼此取得合適的溝通方式。
  
  再來，病人和家屬也常會詢問有關「社會福利」的相關問題，例如：如何申請身心障礙手冊、如何取得低收入戶、如何領取身心障礙生活津貼等，這時候社工會提供相關的申請流程和應備文件等資訊，讓家人協助病人至相關單位提出申請。因此，在病房中，社工較常提供的服務內容有：病人的社會功能評估、家族治療、社會福利諮詢、資源聯結等。
  
  因此，精神科社工的工作有許多時間是在和家屬會談，家人的支持程度對於病人是否能維持穩定的治療，是非常重要的影響因素，家庭支持度良好，對病患照顧無微不至，即使病患因為受到精神症狀的影響，而出現嚴重的干擾行為，家人還是對病患不離不棄，對病患照顧有加，家屬對病人的愛與付出，真是令人動容；至於家庭支持度不佳的家庭，將個案送至醫院住院後，似乎就沒有家人的事情了，電話故意不接，或是表示工作太忙，遲遲拖延到院處理個案的事情，而個案因為沒有零用金使用、沒有香菸抽……等，而使得情緒焦慮不安，使得醫療團隊更難照顧個案，常使工作人員無所適從。
  
  總結來說，精神疾病的治療需要醫療人員和家屬的密切配合，才能達到最好的治療效果。社會工作者的角色是在服務過程中依據病患的病情與社會功能等評估，找出問題所在，分析治療過程中的助力與阻力，以訂定治療計畫，並連結案家的內在、外在資源，強化家庭之功能，目的是讓病患有效預防病情復發，使病人能維持其社會功能，並回歸到家庭、社區中生活。
  
  我們極為樂意扮演這樣的橋樑角色，因為再也沒有什麼比看到病人病情穩定、好好生活，更能夠令我們感到欣慰的事情了！
  
•