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關心腦功能失調患者的肥胖問題

• 發佈日期：2012-04-06
• 依據衛生署國民健康局民國99年針對全國有專職工作的民眾進行電話訪問調查發現，近5成的男性員工有過重或肥胖的情況。若是不分性別，也有22.7%的員工過重（24≦BMI＜27），11.8%的員工屬於肥胖（BMI≧27）。其中15%的員工至少罹患一項高血壓、糖尿病、高血脂及心臟病等慢性病。
  從這些身心還算正常的人來看，肥胖問題已經這麼嚴重，更何況我們身邊患有精神疾病的個案。由於越來越多的證據顯示，精神疾病乃是腦功能失調所致，而所服藥物的副作用、對病情症狀的影響以及照顧者對肥胖問題的輕忽，造成病友們的肥胖問題更趨嚴重。
  雖然體重增加是治療過程中常見的臨床現象，但我們仍應關心肥胖及體重過重到底對這些腦功能失調患者的平均餘命有多大的影響，以致於提醒病患要更重視體重的控制，並告訴他們導致體重增加的原因。
  
  一、為什麼要重視體重的控制？
  1. 體重過重容易引起心臟、骨骼及關節負擔加重，也會併發高血壓、 糖尿病、冠心病等。醫學專家經過長期的研究發現，代謝症候群常見的發病模式：腹部肥胖者→高血脂→高血壓→高血糖→心腦血管疾病等。
  2. 由於精神疾病的藥物治療特點，體重特別容易引起失控，因此要格外重視患者的體重控制。
  3. 這些病友們體重的增加可能影響其服藥的順從性。
  
  二、哪些因素會導致體重增加？
  1. 藥物作用：各種抗精神病藥物普遍具有不同程度增加體重的副作用。
  2. 飲食不當：攝入過多的高脂肪、高鹽、高糖食物，攝入過少的纖維素及必需營養素等。腦功能失調患者較易缺乏自理能力，飲食規律也容易失調，若再加上照顧者或家属不注意，往往會導致患者大吃大喝或不吃不喝。
  3. 缺乏運動：缺乏適度的運動更是體重增加的另一個重要原因。在較無節制的亂吃、多吃，加上普遍不愛動的慣性以及藥物副作用的催促下，體重增加就無可避免了。
  
  三、建議飲食指南
  為了幫助選擇飲食，以滿足營養需求，促進健康，減少慢性疾病的風險。特別有以下的建議：
  1. 吃多樣化食物：種類多樣化、顏色多變化的食物，除了可以增加食用的動機外，也能使身體得到全面性的營養。
  2. 選擇含有大量蔬果的飲食：水果、蔬菜富含維生素C、E和礦物質，脂肪含量少，服用這些食物，將可以減少心臟病、中風和罹癌的風險，增强免疫能力和降低血壓；也可以因為攝入多量的纖維素，將有助於緩解便秘、提供飽足感並有助於減少食量。
  3. 選擇低脂、低胞和脂肪、低膽固醇飲食：脂肪可以提供能量，並有利吸收維生素A、D、E和K，但每日膽固醇的攝取量應少於300毫克（蛋黄、肉類、高脂乳製品等均含有高量的膽固醇）
  4. 選擇少糖及低升糖指數的食物：常吃高升糖指數的食物或糖分攝取過多將引發許多問題，譬如糖分所提供過多的熱量將轉化為脂肪、加重糖尿病病情、而且也有害牙齒的健康等。
  5. 選擇低鹽飲食：鹽巴對人體的血壓及體液調節很重要，但我們日常的食物如零食、火腿、燻肉、芥末等鈉的含量都已超高，因此大部分人對鹽的攝取量都已過量，腦功能失調患者更因服藥的關係，在口味上要求較重，造成肥胖、水腫及高血壓的比例也就偏高。
  
  四、建議運動指南
  運動更是我必須強調的，因為在用藥治療的過程當中，有強效鎮靜效果的重型安神劑，除了穩定病情之外，藥物的副作用可能會讓患者手腳發軟，而無意願去運動來消耗多餘的脂肪與熱量。
  過去政府提倡的333運動口號，每周運動至少三天、每次運動至少30分鐘、心跳要達每分鐘130下，由於人的惰性以及130下的劇烈性，讓一般人無法持續，遂而另提出531運動口號，也就是每週至少運動五天、每次至少運動30分鐘、心跳要達每分鐘100下，如此將可使人養成每天都要去運動的習慣以外，也因為不必太劇烈，只要在沒有壓力的情形下，持續每天都去快走，就能達到穩定消耗熱量達到減重的目的。
  
  五、其他應配合的好習慣
  1. 要多喝水：建議每天要喝足八大杯的水（約2000c.c.），因為身體消化食物、排泄廢物及調節體溫都需要水的幫忙。
  2. 避免刺激性食物：酒精與抗精神藥物有交互作用，並有可能加重某些副作用，如嗜睡和鎮静，還可能引起精神疾病的某些症狀的惡化，如幻覺、妄想。抽菸會降低抗精神藥物的濃度，茶和咖啡則會引起焦慮和失眠。
  
  總之，在照顧和陪伴這些腦功能失調者的同時，我們除了要很快的讓障礙者的病情得到控制，也要很快的讓病友們回到他們所熟悉的社區中生活，不致於因著與社會的隔絕而退化，更要注意飲食習慣，避免讓肥胖悄悄上身而造成次發性疾病。若能這樣，病患們也可以和一般人一樣，在安全舒適的環境下，與家人或治療陪伴者一同輕輕鬆鬆的達到真正健康的目的。
  
  
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