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家有一老 如有一寶~認識失智症

• 發佈日期：2014-11-10
• 病例：
  家人發現76歲的周老圥生最近一年來常常重覆相同的話或問相同的問題；不記得東西放在那裡，常懷疑是老婆、兒子、或女兒偷走的；出門買東西卻沒有帶錢或是給錯金額；衣服不管有沒有穿過，通通收進衣櫃裡。最近晚上時常睡不著而嚷嚷著「這裡不是我家，我要回家」。家人帶周老先生到醫院求診，電腦斷層檢查結果顯示有腦萎縮現象，而理學檢查和抽血檢查正常。經診斷為阿茲海默症，合併精神行為症狀。周老先生接受藥物治療後，記憶力未再持續惡化，睡眠改善，精神行為症狀亦減少。
  
  為恭紀念醫院精神醫療中心梁珪瑜醫師：一個心智成熟的成年人，在中老年期發生漸進性的智能退化，不僅影響患者的社會及職業功能，並減損其日常生活自我照顧能力，稱為失智症。60歲以上老人失智症的流行率約為1%，年齡每增加五歲則流行率增加一倍。其中最常見的失智症是阿茲海默症，大約佔所有失智症的60％。
  
  阿茲海默症是腦細胞大量死亡而造成腦萎縮的一種退化性病變，發病年齡介於40歲到90歲之間，整體病程約八至十年。阿茲海默症以記憶力衰退為主要表徵，伴隨定向感、語言能力、判斷力、理解或推理能力、執行能力等認知功能異常。不少患者同時出現精神行為症狀，包括幻覺、妄想、錯認、憂鬱、焦躁、漠不關心、徘徊、激動、言語或肢體攻擊、失眠、食慾改變、性格改變等等，這些症狀常是讓家人感到照顧困難的主要原因。
  
  在治療方面，除了藉由藥物治療改善症狀之外，非藥物治療也相當重要。目前可使用乙醯膽鹼增強劑減緩認知症狀的惡化，或是透過抗精神病藥物部份改善失智症的精神行為症狀。此外，家屬可與醫療團隊（醫師、護理師、臨床心理師等）密切合作，學習非藥物治療的方法。譬如運用行為改變技術訓練患者的日常生活功能，像是穿衣或如廁習慣等；或是參加教育性介入課程或支持團體，了解照顧者的態度、照顧原則和技巧，進而減輕照顧者壓力並改善生活品質。而老人日間照顧中心提供的相關的服務或治療，亦是值得利用的社會資源。
  
  下方是失智症篩檢量表，請長輩本人或照顧者或家屬記錄近幾年來量表中提到的這些事情有否改變？（有改變得1分，無改變或不知道得0分）。如果總分大於或等於2分，請儘早帶長輩至各大醫院做進一步檢查，以早期發現早期治療！
  
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