苗栗縣幅員廣闊,又有山海線之分,住在山區的民眾為了就醫常常得翻山越嶺,轉數班公車已是常見之事,然而並非每個人都有如此好的交通搭乘能力,因此若遇到重大疾病需要就醫時常常是相當不便的。
罹患慢性病的患者,包括精神疾病患者,在服藥上是不可中斷的,故如何克服交通障礙是個重要因素。可是有些精神病患所住地區,其交通尚屬便利,然而受到其疾病影響,亦不願配合醫囑前往醫院接受治療,也成為疾病惡化的因素之一。
所以精神醫療團隊便提供了「居家治療」服務。
所謂「居家治療」是指包括精神科醫師、護理師或社工師等團隊成員到患者家中提供醫療服務,包括藥物治療、社會心理評估等。少數弱勢精神病患就醫不便,病情不易維持穩定,增加家屬照顧上的困擾。所以醫療團隊在病患就醫期間,皆會主動評估患者的病情,若符合『有拒絕就醫之虞,精神功能嚴重退化,需醫療照護者』等申請要件,便會替病患向健保局提出居家訪視的申請。
負責居家訪視業務多年的護理師楊美玲說,訪視的病患多半居住在交通不便的地區,團隊人員必須跋山涉水、帶著大包小包的醫療用品前往病患家中。一進門,醫護人員還得立刻擺出『警備動作』,以免抗拒醫療的病患,一看到醫護人員就跑的無影無蹤。『其實舟車勞頓真的非常辛苦,不過看到病患病情一次比一次穩定,家屬心情一次比一次輕鬆,就覺得所有的付出及辛勞都是值得的。』
吳姓病患女兒表示多年來母親症狀發作時都要動用大批人力將其送院就醫,但因母親出院後拒藥、拒回診導致病情不穩而再次入院,加上居住地點距醫療院所較遠,交通不便,讓家屬承受極大的心理壓力。幸而為恭紀念醫院的居家治療團隊知曉家屬的困境後,主動為其申請居家訪視,定期到訪,提供藥物、身心靈的關懷使得吳母精神症狀漸趨穩定,家屬的照顧負擔也得以減輕許多。
目前苗栗縣共有三家精神醫療院所提供此項服務,包括為恭紀念醫院、署立苗栗醫院、大千醫院南勢分院,服務範圍擴及全苗栗縣18鄉鎮,初步推估現約有150名患者及家庭接受此項服務。有醫療需求的病患及家屬都可以透過門診、住院等管道,填妥相關表格,委由精神醫療團隊人員向健保局申請。健保局審核通過後,居家治療團隊便可到府服務!有需要進一步資訊的民眾,可以洽詢上述三家精神醫療院所居家治療團隊。